DISKORDANSI FENOTIPIK DAN GENOTIIK PADA BAKTERI PENGHASIL EXTENDED-SPECTRUM Β-LACTAMASE (ESBL): FENOMENA SILENT RESISTANT

Abstract

Extended-spectrum β-lactamase (ESBL) merupakan salah satu mekanisme resistensi antibiotik yang paling sering ditemukan pada Enterobacterales dan berkontribusi signifikan terhadap kegagalan terapi antibiotik β-laktam, khususnya sefalosporin generasi ketiga. Deteksi ESBL umumnya dilakukan melalui uji kepekaan antimikroba berbasis fenotipik, namun berbagai penelitian melaporkan adanya ketidaksesuaian antara hasil fenotipik dan keberadaan gen resistensi secara genotipik. Tinjauan literatur ini bertujuan untuk membahas fenomena diskordansi genotip–fenotip pada bakteri penghasil ESBL, termasuk keberadaan silent resistance, serta implikasinya terhadap diagnosis laboratorium dan pengelolaan klinis. Pencarian literatur dilakukan terhadap artikel ilmiah berbahasa Inggris yang diterbitkan pada periode 2020 hingga 2025 dan membahas resistensi β-laktam, ESBL, uji kepekaan antimikroba, serta hubungan antara profil genotipik dan fenotipik. Sejumlah sepuluh artikel yang memenuhi kriteria inklusi dianalisis dalam tinjauan ini. Hasil tinjauan menunjukkan bahwa sebagian isolat Enterobacterales yang membawa gen ESBL tetap menunjukkan hasil sensitif pada uji fenotipik, suatu kondisi yang berpotensi menyebabkan kesalahan interpretasi hasil laboratorium dan pemilihan terapi antibiotik yang kurang optimal. Selain itu, beberapa studi mengaitkan diskordansi ini dengan risiko kegagalan terapi dan luaran klinis yang tidak menguntungkan. Temuan ini menegaskan pentingnya pemahaman terhadap keterbatasan uji fenotipik dan perlunya pendekatan yang lebih komprehensif dalam menilai resistensi antibiotik pada infeksi akibat Enterobacterales penghasil ESBL.